单增李斯特菌为胞内寄生菌,具有侵入细胞、细胞内繁殖和细胞间传播的能力。李斯特菌病的潜伏期为3-70天。人体进食受污染的食物后,细菌首先在消化道中定植;之后侵入肠黏膜上皮细胞,被巨噬细胞吞噬后运输到淋巴结系统、肝脏和脾脏。此时,健康人群可以通过免疫应答清除病菌;但是免疫功能低下人群,特别是细胞免疫功能缺陷者,则不能完全清除细菌,细菌进入血液后发展为脓毒血症,通过血液到达靶器官(胎盘或脑)。病菌穿过血脑屏障入脑,便会出现脑膜炎或脑干脑炎;受感染的孕妇,细菌经母婴垂直传播穿过胎盘屏障进入胎儿体内,还会出现胎儿或者新生儿感染。 临床上,健康成人感染单增李斯特菌后通常呈现非侵袭性特征——症状较轻,仅出现发热性胃肠炎症状,即发热、腹泻、恶心、呕吐,伴随头痛、关节和肌肉酸痛等,多为自限性,即依靠自身免疫力可治愈。但是,孕妇、新生儿、老年人和免疫功能低下人群,感染后可发展为侵袭性特征,出现脓毒血症和化脓性脑膜炎,孕妇感染后可导致妊娠相关感染,表现为流产、早产或新生儿败血症。 单增李斯特菌脑膜炎与其他细菌性脑膜炎相似,一般起病急,90%临床病例的首发症状为发热,脑膜刺激征明显,伴随严重的头痛、眩晕、呕吐。通常伴有意识障碍,如木僵、谵妄等,亦可发生抽搐,重症者或在24-48小时内昏迷。少数起病缓慢,病程较长且有反复,如病变累及脑实质,则可有脑炎和脑脓肿的表现。个别发生脑干脑炎,还会呈复视、发音和吞咽困难、面部神经瘫痪和偏瘫等症状。 有别于其他食源性疾病,李斯特菌病的住院率(>90%)和病死率(20%-30%)均高。因此,人一旦感染单增李斯特菌,就要及时寻求治疗。 如何预防单增李斯特菌感染?食品的卫生和安全是需要特别注意的,以下几招可以让我们远离李斯特菌病: 第一,正确储藏、及时清理。